فرم ارزیابی و کارشناسی تایر خسارت دیده

شماره ثبت سفارش:

نوع تایر:

نام خریدار:

کد ملی:

نام نمایندگی که تایر خریداری شده:

تاریخ خرید:

تاریخ شروع گارانتی:

تاریخ انقضا گارانتی:

شرح خسارت:

زمان و مکان حادثه:

تلفن هماهنگی:

نظر کارشناس:

نام کارشناس:

علت حادثه:

تصاویر پیوست (حجم باید کمتر از 4 مگابایت باشد) انتخاب فایل